說到糖尿病，很多人認為這是成年人的專屬，事實上，在糖尿病的患病人群中，兒童也占有很大比例。
近日，杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院急診科就搶救了一名糖尿病酮癥酸中毒的患兒。這是糖尿病最兇險的急性并發(fā)癥，嚴重可致命！
4歲女孩春節(jié)時每天飲料、甜食不斷
突然無精打采
露露（化名）是一個4歲多的小女孩，平時活潑好動，特別喜歡吃甜食，尤其在春節(jié)期間更是每天飲料、甜食不斷，三餐的胃口也是好得很。但是，這幾天媽媽卻發(fā)現她無精打采，于是急忙抱著孩子來到浙江杭州某綜合性醫(yī)院就診。
醫(yī)院急診兒科接診醫(yī)生詳細詢問了情況，觀察到露露呼吸特別深長，追問媽媽露露最近有沒有多飲多尿情況，媽媽這才意識到露露近期不但多飲多尿，還多食，并且已經持續(xù)大半個月了，但之前還以為是長身體的正常現象便沒多加留意。
醫(yī)生馬上給孩子測了血糖，結果竟然高達31.68mmol/L（隨機血糖正常值：3.9-11.1mmol/L），遠遠超出兒童糖尿病診斷標準。進一步血氣分析發(fā)現露露不但患有兒童糖尿病，還合并有酮癥酸中毒。這個消息，讓媽媽十分崩潰也萬萬沒想到。醫(yī)護人員立即為露露進行擴容補液降糖等處理，并持續(xù)監(jiān)測血糖及血酮變化。
那么，什么是“糖尿病酮癥酸中毒”？如何早期識別身體發(fā)出的信號？家長朋友們又該如何來預防呢？
什么是“糖尿病酮癥酸中毒”？
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的嚴重急性并發(fā)癥之一，是高血糖危象的一種，以高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現，是兒童糖尿病最常見的死亡原因之一。多發(fā)于1型糖尿病，也可見于控制不良的2型糖尿病。
如何早期識別“糖尿病酮癥酸中毒”？
糖尿病起病較急，癥狀開始時比較明顯，臨床癥狀主要表現為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減少（消瘦）?？删唧w表現為：
1
突然出現飲水量、排尿次數增加。
2
5歲以后突然出現尿頻表現，尤其是夜尿頻繁。
3
短時間內體重明顯下降。
此外，如孩子出現嘔吐、腹痛、極度虛弱、乏力、肌肉酸痛、呼吸深大、食欲減退等，且“三多一少”的癥狀明顯加重，可能正在提示孩子已經出現了糖尿病的嚴重并發(fā)癥（酮癥酸中毒），應引起重視，及時就醫(yī)。
如何預防“糖尿病酮癥酸中毒”？
01
感染要預防
感染是糖尿病酮癥酸中毒的重要誘因，因此家長在生活中要注意孩子的飲食，防止受涼感冒。一旦患病（如發(fā)燒、腹瀉等）要積極治療，同時密切監(jiān)測血糖及尿酮體指數，遵醫(yī)囑及時調整治療方案。
02
用藥遵醫(yī)囑
對于已經確診糖尿病的孩子，要積極控制血糖，若需調整或暫停用藥，也一定要在醫(yī)生指導下進行，切勿迷信民間“降糖配方”。
03
合理飲食，生活規(guī)律
遵循低糖、高纖維、適量蛋白質的原則，少吃糖果、飲料、油炸食品等高糖高脂食物。引導孩子平時要做到起居有常、按時睡覺，杜絕熬夜等不良習慣。
04
適當運動，及時補水
每天要有適當的運動，像散步、跑步、跳繩等，不可久坐不動?；顒訒r更容易出汗并導致脫水，從而引發(fā)酮癥酸中毒，因此應及時補水。
05
早期識別，及時就醫(yī)
很多糖尿病酮癥的患者在早期表現為乏力、納差、嘔吐等情況，這就需要家長掌握糖尿病的基礎知識，注意血糖、尿糖、尿酮的監(jiān)測，了解尿量、體重的變化。一旦懷疑發(fā)生酮癥，應及時就醫(yī)。
兒童糖尿病發(fā)生率上升
此外據介紹，近年來Ⅰ型糖尿病在兒童中的發(fā)生率逐年上升寧波大學附屬婦兒醫(yī)院每年確診的新發(fā)病患兒達到100多例最小的才6個月
據一位患兒媽媽介紹，她家孩子2歲不到，近段時間突然飲水量大增，奶量也明顯增加，而且在多飲多食后，體重反而下降了。去醫(yī)院后的檢查結果也讓所有人都吃驚：尿糖4＋、血糖飆升到測不出來。最終，該患兒被確診為兒童Ⅰ型糖尿病。
家長近乎情緒崩潰，醫(yī)護人員開導說，兒童糖尿病并不少見，只要經過規(guī)范的治療，把血糖控制在正常范圍，孩子的生長發(fā)育不會受到太大影響。一家人心情這才漸漸平復，開始積極配合胰島素注射和飲食管理。
一段時間后，孩子的血糖逐漸正常，體重也長回去了。
這么小的孩子又沒有糖尿病家族史也沒有肥胖怎么就突然得了糖尿病呢？
醫(yī)生介紹，成人糖尿病以Ⅱ型最常見，主要是由于胰島素抵抗及胰島功能衰竭所致。兒童糖尿病有Ⅰ型、Ⅱ型和特殊單基因糖尿病等，其中90%是Ⅰ型糖尿病。
目前，Ⅰ型糖尿病確切的發(fā)病機制還不是很清楚，主要原因可能是在遺傳易感基因的基礎上，某些環(huán)境因素（如病毒感染、化學毒物等）導致體內產生了破壞胰島β細胞的細胞因子及抗體，導致胰島素分泌絕對不足，體內血糖越來越高，最終表現為糖尿病。
遺憾的是，Ⅰ型糖尿病目前仍然無法根治，但不斷出現的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效，糖寶也能和其他小朋友一樣有個精彩的人生。醫(yī)生介紹說，查出Ⅰ型糖尿病后，最重要的就是通過多種手段，有效控制患兒的血糖。
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